淡路駅 つつみした歯科です。むし歯から、インプラント、審美治療まで歯のお悩みご相談ください

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新型コロナウイルス拡大における
当院の感染予防体制に関して2020年4月6日

当院での取り組み

☆受付も含めたスタッフは、患者様への説明等の際もマスクをつけた状態でさせて頂いております。表情がわからないまま大切なお話をさせて頂くのは医院の診療理念に反するものですが、患者様の安全を最優先とさせて頂いておりますのでご理解頂ければ幸いです。

☆出来る限り窓を開けて換気するようにしています。（天候によって雨が入ってきてしまう場合は閉めさせて頂く事があります）

☆次亜塩素酸水による待合のソファーや診療台の持ち手の消毒をしております。

☆複数の患者様が触れる可能性がある待合の新聞、雑誌、お子様用の絵本は、事態が収束するまで撤去することにしました。小さなお子様連れの保護者の皆様には大変ご迷惑をお掛け致しますが、何卒ご理解賜りますようお願い申し上げます。（ご来院の際はお子様の退屈しのぎになるものをお持ち頂けると幸いです）

患者様へのお願い

☆発熱やのどの痛み、せき、息切れ、強いだるさ（倦怠感）などの症状があり、新型コロナウイルスの感染が疑われる方は、直接受診する前に、必ず最寄りの帰国者・接触者相談センターもしくは医療機関に電話で相談し、指示を受けていただきますよう、よろしくお願いいたします。
「帰国者・接触者相談センター」はすべての都道府県で設置しています。詳しくは以下のURLからご覧いただけます。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html

☆受付に手指用の消毒液をご用意しております。来院された患者様は手指消毒にご協力ください。

☆ご来院される際はなるべくマスクの着用をお願いします。

新型コロナとお口の健康について日本歯科医学会連合HPより引用

ウイルス感染に対抗する歯科の重要性 「インフルエンザ予防と歯周病菌との関係」より考えられること

１　口腔健康管理（口腔清掃）はウイルス感染への水際対策です

ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります^1）。インフルエンザウイルスの場合、お口が不潔だと、口に入ってきたウイルスが感染しやすくなります。お口を清潔にし、健康に保つことはウイルス感染の水際対策なのです。お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素は、ウイルスが粘膜細胞の中に感染することを促進します^2）。ウイルス感染予防のために、お口の衛生管理を心がけて下さい。特に歯周病菌は強力なタンパク分解酵素をもっています。歯周病にかかっている方には、ご自身での口腔清掃と共に、歯科医院におけるプロフェッショナルケアも大事です。

２　不潔なお口は腸内細菌のバランスを乱して全身の免疫力を弱めます

ウイルス感染への有効な対策は、体の免疫力を低下させないことです。腸内細菌のバランスは全身の免疫に密接にかかわっています。そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなったり、さまざまな全身疾患が発症しやすくなることが知られています^3）。お口の細菌が食道・胃を通って腸内にたどり着き、腸内細菌のバランスを乱して全身疾患発症の原因となることが判ってきました^4）。お口が不潔な方、特に歯周病にかかっている方は、食事のたびにたくさんのお口の細菌が腸に運ばれるため、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。

３　お口が不潔だと肺炎のリスクも高まります

中高年になると誤嚥と言って、食べ物や唾液が気道に入ってしまうことがあります。お口が不潔だと、この時にたくさんの細菌が気管に入って肺にまで至り、誤嚥性肺炎という肺炎を起こしてしまいます。誤嚥のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも当然高くなります。
さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこちに炎症を起こします^5）。また、歯ぐきの炎症により作られた炎症を起こす物質（炎症性物質）も血流にのって全身へとばらまかれます。その結果、体の免疫が乱されてウイルス感染による炎症症状が進みやすくなってしまいます。

４　注意してください！コロナウイルスは口からもやってきます

現在、中国からたくさんの論文が発表されています。これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示しています^{1, 6）}。今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重要であることがはっきりしてくることでしょう。
手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア（丁寧な歯磨き）とプロフェッショナルケア（歯科医院での専門的クリーニング）を心がけてください。また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。

• 文献
• 1)Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B.：Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci.12(1):9, 2020.
• 2)松山州徳：プロテアーゼ依存的なコロナウイルス細胞侵入.ウイルス．61巻1号，pp.109-116，2011.
• 3)安藤朗編：腸内細菌と臨床医学．別冊・医学のあゆみ．医歯薬出版, 2018.
• 4)Olsen I, Yamazaki K.：Can oral bacteria affect the microbiome of the gut? J Oral Microbiol. 11(1):18, 2019
• 5)Beck JD, Slade G, Offenbacher S.: Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation.Periodontol 2000.23:110-20, 2000.
• 6)Yan Y et al.: Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther.13:e13310, 2020.

参考動画：日歯8020テレビ　「インフルエンザ予防と歯周病菌」
https://www.jda.or.jp/tv/96.html

ごあいさつ

こんにちは、院長の堤下（つつみした）です。
私はこの東淀川の菅原、淡路で生まれ育ち地域の皆様には大変お世話になりました。歯科医療を通して地域の皆様の健康に少しでもお役に立てることが歯科医師としての私の幸せです。「お口の健康から、からだと心の健康を」をモットーに、つつみした歯科は皆様のかかりつけ歯科医院として気軽に立ち寄っていただける歯医者さんを目指してまいります！！

患者様に伝えたい５つのポイント

1.時間に余裕を持って治療に臨みます

治療の時間は最低でも30分頂戴しております。私自身が焦らず余裕をもって治療できること、患者様が安心して治療を受けられることなど、来院された患者様に最善を尽くしたいとの思いからです。また、３ヶ月ごとの定期検診では、基本的には１時間で予約を取らせていただいております。しっかりとコミュニケーションをとりながら、お口の中以外のこともケアできるようにしたいと考えています。

2.患者様の話をしっかりと聞いて治療を進めます

当然のことながら、患者様のお口の中は患者様ご自身のものです。一般的に最善とされる治療も患者様の考えには合わない事もあります。例えば、歯を抜くことが最善だったとしても、患者様が望まないのであれば、歯を残し予防しながら経過観察を行うこともあります。つつみした歯科では「対話」と「ご説明」のインフォームドコンセントに時間をかけ、患者様の「理解、意見、考え」を一番大事にしています。

3.できるだけ歯を「削らない」「抜かない」治療をおこないます

歯は削ると元には戻りませんし、永久歯は２度と生えてはきません。悪くなったところには適切な処置をし、患者様の意見を聞きながら、できるだけ自分の歯を残す方法をご提案いたします。その上で、３ヶ月ごとの定期検診で、患者様とご相談しながら治療の方針を決めていきます。

4.患者様のお口を生涯にわたってサポートします

つつみした歯科では、治療よりも予防を重視しています。せっかく治療しても、またむし歯や歯周病が再発したら意味がないですよね。お口の中の健康には日頃の患者様自身の歯みがきや、当院での定期検診が大変重要です。つつみした歯科は、患者様とお口の健康管理を通して長いお付き合いをしていきたいと考えます。それは、地域密着型のつつみした歯科だからできることだと思います。長いお付き合いの中で患者様を知り、患者様一人ひとりの生活に合わせた診療プランをご提案いたします。

5.明るく楽しいアットホームな医院作りに努めます

歯医者に来るときはどうしても緊張するものです。その緊張を少しでもやわらげられるように、治療して終わりではなく何気ない会話も大切にしています。患者様に、「行きたくないけど行かなければいけない」から「行きたい！」と思っていただけるよう、スタッフ一同、歯医者に行くのが楽しくなるような医院作りに努めます。

診療内容

• むし歯治療
• 歯周病治療
• 歯を失ってしまったら
• インプラント
• 審美治療
• 小児歯科
• 知覚過敏