問診票(中学生以上の方)
以下の質問に出来るだけ正確にお答えください。当院ではあなたのお口の健康を守り育てるためにお役に立ちたいと考えております。その上で痛みや不具合を改善するだけでなく、毎日の食事が楽しめ、おしゃべりができ、美しい笑顔になって頂きたいと考えております。
下記の項目に該当する所はいくつでもチェックしてください。
“※”は必須項目です。
新着情報
- 2022/6/11/ 定期検診のご案内
- 2022/6/1/ つつみした歯科ニュースR4・6月号を掲載しました、テーマは「こんな症状ありませんか???歯ぎしりが原因で起こる影響は症状」です!
- 2022/5/1/ GW中の休診日のご案内